آیا باید سینوزیت با آنتی بیوتیک ها درمان گردد؟ - وبلاگ ماریانا

به گزارش وبلاگ ماریانا، بسیاری از سینوزیتها ویروسی هستند به همین علت استفاده از آنتی بیوتیکها برای درمان آنها عاقلانه به نظر نمی رسد. در مقاله زیر درباره ضرورت کاهش طول درمان استفاده از آنتی بیوتیک صحبت شده است.

بسیاری از سینوزیتها ویروسی هستند به همین خاطر استفاده از آنتی بیوتیکها برای درمان آنها عاقلانه به نظر نمی رسد. در مقاله زیر درباره ضرورت کاهش طول درمان استفاده از آنتی بیوتیک صحبت شده است.

آیا از سینوزیت رنج می برید؟ بسیار خوب، در بیشتر مواقع توصیه ای که پزشک و خانواده به شما می نمایند استفاده از آنتی بیوتیک است. آنتی بیوتیکها از زمانهای طولانی به اسم اولین درمان برای سینوزیت استفاده می شدند. با اینکه استفاده از آنتی بیوتیک علائم سینوزیت را بهبود می بخشد اما به تازگی به وسیله انجمن بیماری های عفونی آمریکا (IDSA) دستورالعملی صادر شده که در آن به جای استفاده از آنتی بیوتیک روش کم خطرتری توصیه شده است.

این انجمن، روش مشاهده کردن و منتظر ماندن را برای درمان سینوزیت پیشنهاد می نماید. سینوزیت می تواند به وسیله ویروس، قارچ و آلاینده ها ایجاد گردد. IDSA بیماران را از خود درمانی پرهیز می نماید و به پزشکان در خصوص تجویز آنتی بیوتیک هشدار می دهد. این دستورالعمل ها به وسیله متخصصین برای جلوگیری از مصرف فراوان آنتی بیوتیک تدوین شده است.

آیا آنتی بیوتیک درمان سینوزیت است؟

انجمن IDSA بیان نموده که بیشتر سینوزیتها ناشی از ویروس است و استفاده مداوم از آنتی بیوتیکها عامل اصلی افزایش باکتری های مقاوم به داروست. حجم زیادی از آنتی بیوتیکها بدون تشخیص عامل اصلی سینوزیت تجویز می شوند؛ این کار نگران نماینده است چون باعث افزایش باکتریهایی می گردد که در مقابل داروها از خود مقاومت نشان می دهند.

تستهای تشخیص عامل سینوزیت وقت گیر و مایه زحمت است به همین خاطر اغلب پزشکان بدون انجام این تستها آنتی بیوتیک تجویز می نمایند. هم چنین در مواردی که ویروس عامل سینوزیت است استفاده از آنتی بیوتیک تأثیر کمی دارد. همه این موارد منجر به استفاده غیرضروری از آنتی بیوتیکها، افزایش خطر مقاومت دارویی و عوارض جانبی ناخواسته می شوند.

بنا بر انجمن IDSA ، 90 تا 98 درصد عامل ایجاد سینوزیتها ویروسها هستند، بنابراین پزشکان در تجویزهای خود باید تجدید نظر نمایند. هم چنین بنابر یافته های انجمن آلرژی، آسم و ایمن شناسی آمریکا (AAAAI) 60 تا 70 درصد از موارد سینوزیت بدون استفاده از آنتی بیوتیک قابل برطرف هستند.

در فوریه 2012 جامعه پزشکی آمریکا طی گزارشی که در آن تأثیر آنتی بیوتیک بر درمان سینوزیت آنالیز شده بود، خاطرنشان کرد که بیشتر از 166 نفر از کسانی که برای درمان سینوزیت از آنتی بیوتیک استفاده نموده بودند در مقابل کسانی که از داروهای کم خطر استفاده نموده بودند نتیجه ای نگرفته اند.

هم چنین در تحقیق دیگری که در کلینیک Mayo صورت گرفته بود، نشان داد که قارچ یک عامل کلیدی در پیشروی و توسعه سینوزیتهای حاد است. بنا بر این یافته، تکثیر ورشد قارچها در حفره های سینوسی 85% از دلیل سینوزیتهای حاد را تشکیل می دهد. اگرچه تا به امروز فکر می کردیم باکتری باعث سینوزیت است اما در حقیقت عامل اصلی قارچ است.

استفاده از آنتی بیوتیکها نوعی از باکتریها را که رشد قارچ را کنترل می نمایند از بین می برد در نتیجه به نوعی، آنتی بیوتیک، به رشد و تکثیر قارچ یاری می نماید و به باکتریهای مضر فرصت پیشروی می دهد. بنابراین از استفاده غیر ضروری ازآنتی بیوتیک باید اجتناب کرد و به مدت خیلی کم از آنتی بیوتیک استفاده کرد.

درمان سینوزیتهای باکتریایی :

برای مواردی که عامل سینوزیت، باکتری است انجمن IDSA دستورالعملی برای نحوه درمان و طول درمان ارائه نموده است.

درمان :

IDSA اعلام نموده که بیماران از آموکسی سیلین استفاده ننمایند جون برخی باکتریها به آموکسی سیلین مقاوم می شوند. این انجمن به استفاده از آموکسی کلاو که در درمان سینوزیت مؤثر است توصیه می نماید. برخی پزشکان آموکسی کلاو را برای برطرف مقاومتهای باکتریایی مناسب می دانند. IDSA مصرف آنتی بیوتیکهای زیر را که در درمان سینوزیت مؤثر نیستند منع نموده:

کلاریترومایسین، آزیترومایسین و تریمتوپریم

هم چنین IDSA استفاده از آنتی هیستامین ها را هم منع نموده چون سینوزیت را تشدید می نماید. آنتی هیستامین هایی نظیر بنادریل باعث غلیظی و چسبندگی خلط می گردد و مشکل سینوزیت را بدتر می نماید.

استفاده از اسپری های آب نمک به حل مشکل گرفتگی یاری می نماید. هم چنین بنا به توصیه انجمن برای رهایی از ناراحتی های صورت و اطراف چشمها می توانید از استامینوفن استفاد کنید. افزایش مایعات در مجاری تنفسی به خارج شدن عفونت یاری می نماید.

هم چنین IDSA به استفاده از آب نمک تاکید می نماید چون علائم سینوزیت را بهبود می بخشد و احتیاج به استفاده از داروها را کم می نماید. محلول آب نمک به شستشوی مجاری بینی و مرطوب نگهداشتن آن و تمیز کردن خلط یاری می نماید.

طول درمان :

IDSA طول درمان را برای جلوگیری از مقاومت دارویی کاهش داده و به جای 10 روز تا دو هفته طول درمان باید یک هفته طول بکشد.

نحوه تشخیص عفونت باکتریایی از سینوزیت به وسیله انجمن IDSA چنین بیان شده :

اگر علائمی نظیر تب بالا، سردرد و آبریزش شدید بینی بیش از 10 روز طول کشید یا طی 3 تا 4 روز شدید بود عفونت باکتریایی است و باید از آنتی بیوتیک استفاده کرد.

/ج

منبع: راسخون